Definición de un trastorno mental

Definición de un trastorno mental

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por  perturbaciones clínicamente significativas en el conocimiento de una persona, control de las emociones o el comportamiento que refleja una disfunción en los procesos psicológicos , biológicos , o de desarrollo del funcionamiento mental. Los trastornos mentales se asocian generalmente con significativa angustia o discapacidad en actividades sociales, ocupacionales, u otras actividades importantes. Una respuesta esperable o aprobado culturalmente a un factor estresante o pérdida común, como la muerte de un ser querido, no es un trastorno mental. Socialmente desviadas ser comportamiento (por ejemplo, política, religiosa o sexual) y los conflictos que se deben principalmente entre el individuo y la sociedad no son trastornos mentales, a menos que las desviación o el conflicto resulta de una disfunción en el individuo.

El diagnóstico de un trastorno mental debe tener utilidad clínica: debe ayudar a los médicos a determinar el pronóstico, plan de tratamiento, y los posibles resultados del tratamiento para sus pacientes. Sin embargo, el diagnóstico de un trastorno mental no es equivalente a una necesidad de tratamiento. La necesidad de tratamiento es una decisión clínica compleja que tiene en cuenta la gravedad del síntoma , la prominencia de síntomas ( por ejemplo , la presencia de ideación suicida ) , riesgos angustia del paciente (dolor mental) asociado con el síntoma( s ) , la discapacidad relacionada con los síntomas del paciente , y beneficios de los tratamientos disponibles , y otros factores ( por ejemplo, síntomas psiquiátricos que complica otra enfermedad )

TRASTORNOS ALIMENTICIOS "según el dsm-v"

Trastornos Alimenticios

En la nueva versión del dsm-v se incluye varios cambios para representar mejor los síntomas y conductas de los pacientes que se ocupan de estas condiciones durante toda la vida. Entre los cambios más importantes son el reconocimiento del trastorno por atracón, las revisiones de los criterios diagnósticos para la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, y la inclusión de la pica, rumiación y trastorno evitativo / restrictivo ingesta de alimentos. El DSM -IV enumera los tres últimos de los trastornos generalmente diagnosticó por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia, un capítulo anulado en el DSM- 5.

En los últimos años, los médicos y los investigadores se han dado cuenta de que un número significativo de personas con trastornos alimenticios no encajaba en las categorías del DSM -IV de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Por defecto, muchos recibieron un diagnóstico de " trastorno alimenticio no especificado. " Los estudios han sugerido que una parte significativa de las personas en esa categoría " no especificado " en realidad puede tener trastorno por atracón.

Trastorno por atracón fue aprobado para su inclusión en el DSM- 5, como su propia categoría de trastorno alimenticio. En el DSM -IV, el trastorno de atracones no fue reconocido como un trastorno, sino que se describe en el Apéndice B: Criterios y ejes propuestos para estudios posteriores y era diagnosticable utilizando sólo el cajón de sastre de "trastorno alimentario no especificado de otra manera."

 

El trastorno por atracón se define como episodios recurrentes de comer significativamente más alimentos en un corto período de tiempo que la mayoría de la gente come en circunstancias similares, con episodios marcados por un sentimiento de falta de control.

Una persona con trastorno por atracón puede comer demasiado rápido, incluso cuando él o ella no tienen hambre. La persona puede tener sentimientos de culpa, vergüenza o asco y puede comer solo para ocultar el comportamiento. Este trastorno se asocia con una marcada angustia y produce, en promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.

Este cambio está destinado a aumentar la conciencia de las diferencias sustanciales entre el trastorno por atracón y el fenómeno común de comer en exceso. Mientras que comer en exceso es un reto para muchos en las sociedades occidentales, los atracones recurrentes son mucho menos común, mucho más grave y se asocia con problemas físicos y psicológicos significativos.

 

La anorexia nerviosa, que afecta principalmente a las adolescentes y mujeres jóvenes, se caracteriza por una imagen corporal distorsionada y una dieta excesiva que conduce a la pérdida severa de peso con un miedo patológico a engordar. Los criterios en el dsm-v tienen varios cambios importantes:

Criterio A se centra en los comportamientos, como restricción de la ingesta de calorías, y ya no incluye la palabra "rechazo " en términos de mantenimiento de peso, ya que implica la intención por parte del paciente y puede ser difícil de evaluar.

Criterio D que requiere la amenorrea o ausencia de al menos tres ciclos menstruales, fueron eliminados. Este criterio no se puede aplicar al sexo masculino, mujeres pre - menárquicas, mujeres que toman anticonceptivos orales y mujeres post-menopáusicas. En algunos casos, se presentan el resto de los síntomas y signos de la anorexia nerviosa, pero aún reportan alguna actividad menstrual.

  La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios frecuentes de atracones seguidos de conductas inapropiadas como vómitos autoinducidos para evitar el aumento de peso.

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y LA " EXCLUSIÓN DUELO”

Trastorno depresivo mayor y la " exclusión duelo”

Trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad que afecta a cómo se siente, piensa y se comporta consecuencia de sentimientos persistentes de tristeza y pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba. La depresión puede conducir a una variedad de problemas emocionales y físicos. Es una enfermedad crónica que normalmente requiere un tratamiento a largo plazo.

Con El uso del DSM- IV, se aconsejó a los médicos que se abstengan de diagnóstico de la depresión mayor en los individuos dentro de los dos primeros meses después de la muerte de un ser querido en lo que se ha denominado como la " exclusión duelo ambiente. " Al asesorar a los médicos no diagnosticar la depresión en individuos recientemente enviudados, la exclusión del duelo  en el DSM -IV sugiere que el dolor de alguna manera protege a alguien que sufre una gran depresión.

Mientras que el proceso de luto es natural y único para cada individuo y comparte algunas de las mismas características de la depresión como la intensa tristeza y retraimiento de las actividades usuales, dolor y depresión también son diferentes en aspectos importantes: En el dolor, los sentimientos dolorosos vienen en oleadas, a menudo mezclados con recuerdos positivos de los fallecidos, en la depresión, estado de ánimo y las ideas son casi siempre negativas. En el dolor, el autoestima suele ser preservado, en MDD, sentimientos corrosivos de inutilidad y auto- resistencia son comunes. Si bien muchos creen que algún tipo de depresión es una consecuencia normal del duelo, MDD no debe ser diagnosticado en el contexto del duelo desde el diagnóstico sería etiquetar incorrectamente un proceso normal como un trastorno.

Recientes investigaciones y pruebas clínicas demuestran que, para algunas personas, la muerte de un ser querido puede precipitar la depresión mayor, al igual que otros factores de estrés, como la pérdida de un trabajo o ser víctima de un asalto físico o de un desastre mayor. Sin embargo, a diferencia de los factores de estrés, el duelo es el único acontecimiento vital estresante y específicamente excluidos de un diagnóstico de depresión mayor del DSM -IV.
Mientras que el duelo puede precipitar la depresión mayor en las personas que son especialmente vulnerables (es decir, que ya han sufrido una pérdida importante o que tienen otros trastornos mentales), cuando el dolor y la depresión coexisten, el dolor es más severo y prolongado que el dolor y sin depresión mayor. A pesar de cierta superposición entre la pena y la MDD, que son diferentes en aspectos importantes, y por lo tanto deben ser distinguida por separado para que las personas se beneficien del tratamiento más adecuado.

En el DSM- 5 se trata de aclarar que la respuesta normal y esperada a una pérdida significativa puede parecerse a un episodio depresivo. La presencia de síntomas como sentimientos de inutilidad, ideas suicidas (a diferencia de los que quieran unirse a un ser querido fallecido), y el deterioro de la función general sugieren la presencia de depresión mayor, además de la respuesta normal a una pérdida significativa.

DÉFICIT DE ATENCIÓN / TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD

 

Déficit de atención / trastorno de hiperactividad

 

La definición de trastorno de atención con hiperactividad es un trastorno que comienza en la infancia, puede continuar hasta la edad adulta para algunas personas. Ediciones anteriores del DSM no proporcionaron orientación adecuada a los médicos en el diagnóstico de los adultos con la enfermedad. Mediante la adaptación de los criterios para los adultos, en la nueva versión el DSM- 5 tiene por objeto garantizar que los niños con TDAH pueden continuar recibiendo atención durante toda su vida, si es necesario.

Los cambios en el Trastorno de atención con hiperactividad “TDAH” se caracterizan por un patrón de comportamiento, presente en varias configuraciones (por ejemplo, la escuela y el hogar), que pueden dar lugar a problemas de rendimiento en los entornos sociales, educativos o de trabajo. Al igual que en el DSM- IV, los síntomas se pueden dividir en dos categorías de falta de atención e hiperactividad y la impulsividad que incluyen conductas como la insuficiencia de prestar mucha atención a los detalles, las tareas y la organización de actividades que presentan cierta dificultad, charla excesiva, inquietud, o la imposibilidad de permanecer sentados en las situaciones apropiadas. Los niños deben tener por lo menos seis síntomas de uno (o ambos), el grupo de la falta de atención de los criterios y los criterios de hiperactividad e impulsividad, mientras que los adolescentes mayores y adultos (mayores de 17 años) deberán presentar por lo menos cinco criterios. Las descripciones en el dsm-v deberán ayudar a los médicos a identificar mejor los síntomas del TDAH típicos en cada etapa de la vida de los pacientes. Varios de los síntomas del TDAH de la persona deben estar presentes antes de la edad de 12 años, en comparación con 7 años como la edad de inicio en el DSM -IV. Este cambio se apoya en una investigación sustancial publicado desde 1994 que no se encontraron diferencias clínicas entre los niños identificados por 7 años frente a más tarde en términos, por supuesto, la gravedad, el resultado o la respuesta al tratamiento.
El DSM- 5 no incluye ningún criterio de exclusión para las personas con trastorno del espectro autista, ya que los síntomas de ambos trastornos ocurren. Sin embargo , los síntomas del TDAH no deben ocurrir exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no deben explicarse mejor por otro trastorno mental, tales como depresión o trastorno bipolar, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo , trastorno de la personalidad , o intoxicación por sustancias o retirada.

Cuidados después de la infancia

Casi dos décadas de investigación demuestran de manera concluyente que un número significativo de personas con diagnóstico de TDAH que los niños siguen sufriendo el trastorno en la edad adulta. La evidencia de esto proviene de estudios en los que se realiza un seguimiento individuos durante años o incluso décadas después del diagnóstico inicial de la infancia. Los resultados mostraron que el TDAH no se desvanece a una edad determinada.

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA "del dsm-iv al dsm-v"

Trastorno del Espectro Autista

En la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM- 5) el trastorno del espectro autista (TEA) su diagnóstico revisado representa una forma nueva, más precisa, médicamente y científicamente útil de diagnóstico de las personas con trastornos relacionados con el autismo.

 
Con el DSM- IV, los pacientes pueden ser diagnosticados con cuatro trastornos diferentes: trastorno autista, trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo de la infancia, o el cajón de sastre de diagnóstico generalizado del desarrollo des-orden no se especifique lo contrario. Las recientes investigaciones encontraron que estos diagnósticos por separado no se aplican de manera uniforme a través de diferentes clínicas y centros de tratamiento. Cualquier persona diagnosticada con uno de los cuatro trastornos generalizados del desarrollo (PDD ) del DSM -IV aún debe cumplir con los criterios de TEA en el DSM- 5 o de otra, más precisa en el diagnóstico con el DSM-5 . Mientras que el DSM no describe el tratamiento y los servicios recomendado para los trastornos mentales, la determinación de un diagnóstico exacto es el primer paso para el especialista en la definición de un plan de tratamiento adecuado para el paciente.

Se recomienda los criterios del DSM - 5 para el trastorno del espectro autista  por ser un mejor reflejo del estado del conocimiento sobre el autismo. Las investigaciones consideran que un trastorno en un único paraguas va a mejorar el diagnóstico de los TEA sin limitar la sensibilidad de los criterios, o cambiar sustancialmente el número de niños que son diagnosticados.
Las personas con TEA suelen tener déficit de comunicación, como respuesta inapropiada en conversaciones, malinterpretando las interacciones verbales, o tener amistades edificio dificultad apropiadas para su edad. Además, las personas con TEA pueden ser demasiado dependientes de las rutinas, muy sensibles a los cambios en su entorno, o enfocados intensamente en artículos inapropiados. Una vez más, los síntomas de las personas con TEA se caen en un continuo repetitivo, algunos individuos presentan síntomas leves y otras tienen síntomas mucho más severos. Bajo los criterios DSM- 5, los individuos con ASD  “trastorno del espectro autista” deben mostrar síntomas de la primera infancia, aunque estos síntomas no se reconocen hasta más tarde. Este cambio de criterio favorece el diagnóstico precoz de los TEA, pero también permite a las personas cuyos síntomas pueden no ser plenamente reconocido hasta que las demandas sociales superan su capacidad de recibir el diagnóstico adecuado. Se trata de un cambio importante de los criterios del DSM -IV, que se orienta hacia la identificación de los niños en edad escolar con trastornos relacionados con el autismo, pero no es tan útil en el diagnóstico de los niños más pequeños. Los criterios DSM - 5 se ensayaron en entornos clínicos de la vida real como parte del DSM - 5 ensayos de campo, y el análisis de las pruebas que indican que no habrá ningún cambio significativo en la prevalencia de la enfermedad.

DISFORIA DE GÉNERO



Diferencias de género

Las diferencias sexuales y de género se establecen en su relación con las causas y la expresión de las condiciones médicas para una serie de enfermedades, incluidos los trastornos mentales seleccionados.

Las personas cuyo sexo al nacer es contrario a la que se identifica con la voluntad de ser  pueden ser diagnosticadas con disforia de género. Este diagnóstico es una revisión de los criterios del DSM -IV para el trastorno de identidad de género y pretende caracterizar mejor las experiencias de los niños afectados, adolescentes y adultos.

El término se utiliza diferencias de género, ya que, con más frecuencia, las diferencias entre hombres y mujeres son el resultado de tanto sexo biológico e individual propia de la auto-representación. Sin embargo, algunas de las diferencias se basan sólo en el sexo biológico. El género puede influir en las enfermedades en una variedad de maneras. En primer lugar, se puede determinar exclusivamente si un individuo está en riesgo de un trastorno (por ejemplo, como en el trastorno disfórico premenstrual). En segundo lugar, el género puede moderar el riesgo global para el desarrollo de un trastorno como muestra marcadas diferencias de género en la prevalencia e incidencia de los trastornos mentales seleccionados. En tercer lugar, el género puede influir en la probabilidad de que los síntomas de un trastorno particular, son experimentados por un individuo.

Es posible que ciertos síntomas están avalados con más facilidad por los hombres o las mujeres, y que esto contribuye a las diferencias en el género. Eventos del ciclo de la vida reproductiva, incluyendo las variaciones de estrógenos, también contribuyen a las diferencias de género en el riesgo y la expresión de la enfermedad. Por lo tanto, un especificador de posparto aparición de manía o episodio depresivo mayor indica un período de tiempo en el que las mujeres pueden tener un mayor riesgo para la aparición de un episodio de la enfermedad. En el caso del sueño y de la energía, las alteraciones son a menudo ni normativo posparto y por lo tanto pueden tener fiabilidad diagnóstica menor en las mujeres después del parto. Por último , otras cuestiones que son pertinentes para el diagnóstico y der consideraciones generación se pueden encontrar en la sección " Problemas de diagnóstico de género relacionados ."

Características de la condición para que una persona sea diagnosticada con disforia de género, tiene que haber una marcada diferencia entre el individuo que se ha expresado,  experimentó el género y los otros géneros que él o ella fuera a hacer, y debe continuar durante al menos seis meses. En los niños, el deseo de ser del otro género debe estar presente y verbalizado. Esta condición provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas sociales, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.
La disforia de género se manifiesta en una variedad de maneras, incluyendo fuertes deseos de ser tratados como el otro sexo o de deshacerse de uno de los caracteres sexuales, o una fuerte convicción de que uno tiene sentimientos y las reacciones típicas del otro sexo.

históricamente, la construcción del síndrome ligado a la cultura ha sido un interés fundamental de la psiquiatría cultural.

En el dsm-5 esta construcción ha sido reemplazada por tres conceptos que ofrecen  una mayor utilidad clínica:

1. El síndrome de la Cultura es un conjunto o grupo de concurrentes, síntomas relativamente invariantes que se encuentran en un determinado grupo cultural, la comunidad o el contexto (por ejemplo, ataque de nervios). El síndrome puede o no puede ser reconocida como una enfermedad dentro de la cultura (por ejemplo, podría ser etiquetado de diversas formas), pero este tipo de patrones culturales de la angustia y las características de la enfermedad puede no obstante ser reconocibles por un observador externo.

2. Expresión cultural de la angustia es un término lingüístico, frase o manera de hablar de sufrimiento entre los individuos de un grupo cultural (por ejemplo, similar origen étnico y la religión) que se refieren a conceptos comunes de la patología y las formas de expresión, comunicación, o nombrar estas características esenciales de peligro. Una expresión de angustia no tiene por qué estar asociada a síntomas específicos, síndromes o causas percibidas. Puede ser utilizado para transportar una amplia gama de malestar, incluyendo las experiencias cotidianas, condiciones subclínicos, o que sufren debido a circunstancias sociales en lugar de los trastornos mentales. Por ejemplo, la mayoría de las culturas tienen en común expresiones corporales de estrés se utiliza para expresar una amplia gama de su causante de las perturbaciones y las preocupaciones.

3. Causa o explicación cultural que se percibe es una etiqueta, la atribución o función de un modelo explicativo que proporciona una etiología concebido culturalmente o la causa de los síntomas, la enfermedad, la angustia. Las explicaciones causales pueden ser características más destacadas de populares clasificaciones de la enfermedad utilizados por personas laicas o curanderos.

En el DSM- 5 tiene como objetivo evitar el estigma y garantizar la atención clínica de las personas que ven y sienten como un género diferente a su sexo asignado. Sustituye el nombre de " trastorno de identidad de género " de diagnóstico con " disforia de género ", así como hace otras aclaraciones importantes en los criterios. Es importante señalar que la no conformidad de género no es en sí mismo un trastorno mental. El elemento crítico de la disfunción FORIA de género es la presencia de malestar clínicamente significativo asociado con la enfermedad. Respetar el paciente, garantizando el acceso al cuidado DSM no sólo determina cómo se definen y se diagnostican los trastornos mentales, también afecta cómo las personas se ven a sí mismos y cómo nos vemos. Si bien los términos de diagnóstico facilitan la atención clínica y el acceso a la cobertura de seguro que apoya la salud mental, estos términos también pueden tener un efecto estigmatizador.
 

TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL (Pragmática)

Trastorno de la comunicación social (Pragmática)

El trastorno de la comunicación social ( pragmática ) se reconocen con mayor exactitud las personas que tienen problemas significativos con la comunicación verbal y no verbal para fines sociales , dando lugar a alteraciones en su capacidad para comunicarse de manera efectiva , participar socialmente , mantener relaciones sociales o se ejecuten en cualquier forma académica o laboralmente . Para estas personas, SCD trae sus déficits sociales y de comunicación de las sombras de una etiqueta de " no especificado " para ayudarles a obtener los servicios y el tratamiento que necesitan.

Características del trastorno SCD se caracteriza por una dificultad persistente con la comunicación verbal y no verbal que no puede ser explicado por la baja capacidad cognitiva. Los síntomas incluyen dificultad en la adquisición y uso del lenguaje hablado y escrito, así como problemas con respuestas inapropiadas en la conversación. El trastorno limita la comunicación efectiva, las relaciones sociales, los logros académicos, o el desempeño ocupacional. Los síntomas deben estar presentes en la primera infancia, incluso si no se reconocen hasta más tarde, cuando habla, el lenguaje, la comunicación o las demandas exceden las capacidades.

Se necesita un diagnóstico exhaustivo SCD para asegurar que se satisfagan las necesidades únicas de las personas afectadas. Por ejemplo, mientras que el trastorno del espectro autista (ASD ) hace extensivo a problemas de comunicación , sino que también incluye patrones restringidos , repetitivos de comportamiento, intereses o actividades y le da la misma importancia a ambos temas de comunicación y comportamientos repetitivos . El ASD debe ser anulado por fuera de SCD a ser diagnosticados .Las recientes investigaciones muestra que los trastornos de la comunicación son susceptibles de tratamiento, por lo que la identificación de problemas de comunicación distintos son un importante primer paso a seguir para que  el paciente reciba la atención adecuada.